近日，崇阳县人民医院消化内科联合耳鼻喉科、胸外科及麻醉科，通过多学科协作（MDT），成功为一名84岁高龄男性患者实施了急诊内镜下食管异物取出术。此次成功救治，充分彰显了崇阳县人民医院在处理复杂、高危消化道异物方面的综合救治能力与多学科团队协作精神。

小小鱼刺，险些酿成大祸

据了解，患者韩大爷（化名）在3天前进食时不慎误吞鱼刺，随后出现咽部疼痛、吞咽困难，并逐渐出现进食梗阻等症状。由于年事已高且起初未予足够重视，韩大爷并未第一时间就医。3天后，其症状急剧加重，疼痛难忍，家属紧急将其送至崇阳县人民医院。

入院后，影像学检查结果让所有人心头一紧：鱼刺不仅体积较大，且已深嵌入食管上段，食管壁被刺穿，局部化脓。食管穿孔一旦继发严重感染，可能导致纵隔脓肿、脓胸，甚至刺破大血管引发致命性大出血。对于一位84岁的高龄老人而言，这无疑是一场生死考验。

高龄穿孔，手术面临三重挑战

面对这一棘手的病例，救治团队面临着三大难点： 一是解剖位置险要。鱼刺嵌顿于食管上段，紧邻大血管和气管，内镜下操作空间极其有限，稍有不慎即可能引发大出血或气道压迫。 二是局部感染严重。穿孔合并化脓，组织水肿脆弱，若盲目尝试取物，极易导致感染扩散或食管撕裂加重。三是高龄高风险。患者84岁高龄，心肺功能储备差，对麻醉及手术操作的耐受性极低，围手术期风险远超常人。

多学科“把脉”，定制最优方案

面对危机，消化内科聂新强主任医师立即牵头组建诊疗小组，联合麻醉科、耳鼻喉科、胸外科等相关科室开展多学科会诊，围绕“如何在确保患者安全的前提下，以最小创伤取出异物”展开深入讨论。专家们一致认为，虽然外科手术是最后的保障，但对于高龄患者创伤过大。若能在内镜下精准取出，将是患者的最佳选择。麻醉科医师评估患者心肺功能，制定了个体化的麻醉方案，确保术中呼吸循环稳定；耳鼻喉科与胸外科则严阵以待，做好随时进行颈侧切开或开胸手术的准备；消化内科内镜团队则根据影像学三维重建结果，精准规划了内镜取出方案。

镜到“刺”除，化险为夷

在充分的术前准备和多学科团队的保驾护航下，手术正式开始。麻醉科医生顺利为患者建立了一条平稳的“生命通道”。消化内科龚建荣副主任医师在内镜直视下，可见鱼刺两端已深深刺入食管黏膜，周围脓液溢出。操作医生选用合适的异物钳，精准夹住鱼刺的近心端，巧妙调整角度，顺着食管腔的方向，在避免二次损伤的前提下，仅用数分钟便将这根长约2厘米、两端尖锐的鱼刺完整取出。整个手术过程干净利落，患者生命体征平稳。

精心照护，患者转危为安

术后，患者在消化内科医护团队的精心治疗下，继续接受抗感染、营养支持及创面愈合治疗。由于术前多学科制定了周密的围手术期管理方案，患者术后未出现纵隔感染、出血等并发症。目前，韩大爷恢复良好，已能顺利进食流质食物，即将康复出院。

此次高难度、高风险手术的成功，是崇阳县人民医院多学科协作（MDT）模式的生动实践。消化内科、耳鼻喉科、胸外科、麻醉科等多科室打破学科壁垒，优势互补，为高龄、危重患者筑起了一道坚实的生命防线。崇阳县人民医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断强化多学科协作机制，提升急危重症救治水平，为区域百姓的生命健康保驾护航。

温馨提示： 崇阳县人民医院消化内科专家提醒广大市民，特别是老年朋友，进食时务必细嚼慢咽，切忌匆忙。若不慎误吞异物，尤其是鱼刺、骨头、红枣壳等尖锐物品，切勿盲目采用吞饭团、喝醋等“土办法”，以免将异物推向深处，造成食管穿孔、大出血等严重并发症。一旦发生误吞，应立即停止进食，并尽快到正规医院就诊。

通讯员：金静  李晗

一审：陈超

二审：汪淑琴 熊晓辉

三审：全宗海