项文媛，崇阳县中医院一内科医师，一直从事内科临床工作，曾于武汉市中心医院进行住院医师规范化培训3年，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、急慢性心功能衰竭、心律失常、高血压等疾病的诊治。

主持人：项医生，您好！欢迎做客我们的节目。

项医生：主持人好，听众朋友们好！

主持人：项医生，据了解，现在大多数老百姓都不太了解什么是心绞痛，对此您能具体来给大家讲解一下这方面的知识么？

项医生：很荣幸今天和大家一起来讨论临床上常见的疾病“心绞痛”，心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸闷、胸痛或不适，通常表现为压迫感或紧缩感。常发生在身体活动，情绪激动或寒冷天气。

主持人：项医生，那引起心绞痛的病因诱因都有哪些呢？

项医生：病因主要是冠状动脉疾病，包括动脉粥样硬化性冠状动脉疾病，冠状动脉痉挛，冠状动脉闭塞等。诱因较多，体力劳动、熬夜、情绪激动、贫血、饮酒等均可诱发。

主持人：项医生，心绞痛有哪些临床症状呢？

项医生：在实际情况中心绞痛的症状表现以胸痛或胸部不适为主，可伴有恶心、呕吐、头晕、气促、出汗、心悸等症状，其发作常由体力劳累或情绪激动等因素诱发，持续时间一般在数分钟至十余分钟。1.典型症状：呈阵发性前胸压榨性疼痛的感觉，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区及左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯类药物后可消失。2.疼痛性质：心绞痛应是压榨紧缩，压迫窒息，沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛，短促针刺样或触电样痛，也有少数病人可能表现为烧灼感，紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧缩感。3.疼痛部位：常位于胸骨或其邻近，也可发生于上腹至咽部之间任何水平处，但极少在咽部以上，有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂，下颌，下颈椎，上胸椎，左肩胛骨间或肩胛骨上区。4.持续时间：疼痛持续时间一般在1-15分钟，多数为3-5分钟，偶尔达30分钟。5.呕吐或腹部不适的感觉，还可能导致头晕，头痛，甚至晕厥，心绞痛会导致呼吸急促，因心肌缺血缺氧会影响肺部功能。登楼，平地快步走，饱餐后步行，甚至用力大便，进食冷饮，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发心绞痛。

主持人：项医生，如果在家里突发心绞痛，第一时间怎么处理，来医院前该怎么自救呢？

项医生：请务必立即停止活动，并尽快就医，就医前，您可以尝试放松身心，进行深呼吸，并尽量保持平静，如果身边有硝酸甘油等急救药品，可按医嘱舌下含服，以缓解症状，但请注意，这些药物只是暂时缓解，并不能根治心绞痛。伴随症状：心绞痛发作时，部分患者可能会出现恶心。

主持人：项医生，心绞痛如何治疗呢？

项医生：一般治疗：稳定性心绞痛需调整生活方式，避免诱因，如清淡饮食，戒烟限酒，调整工作量，减轻精神负担，保持适当体力活动等。不稳定性心绞痛需卧床休息，消除紧张情绪或使用药物缓解症状，对于发绀，呼吸困难或其他高危患者，给与吸氧，监测血氧饱和度，同时积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病。

药物治疗：主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可改善心肌缺血，缓解症状及提高生活质量，预防急性心肌梗死及死亡。手术治疗：对于冠状动脉严重病变，药物控制效果不佳的患者，应根据冠状动脉造影结果选择手术治疗，主要包括经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术。中高危患者能从早期手术治疗中获益。

主持人：那么心绞痛如何预防呢？

项医生：预防心绞痛须保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等有助于降低心绞痛的风险，保持平和的心态，避免过度激动。

主持人：近年来，崇阳县中医院一内科对于冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病，采取微创心血管介入手术治疗取得了满意疗效，同时得到广大老百姓的一致认可和高度赞扬。积极开展心血管微创介入手术，让广大患者感受一种创伤小，疗效好的手术体验。如有疑问欢迎咨询崇阳县中医院一内科：0715-3066172。

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