刘帅
崇阳县中医院疼痛康复科技师，毕业于湖北医药学院，一直从事临床康复工作。擅长神经康复中风偏瘫及周围神经损伤等疾病的诊疗工作。
主持人：各位听众，大家好！欢迎收听本期的《中医之窗》专栏节目。
观众朋友们，中风是一种严重影响患者生活质量的疾病，其中患者中风后的肌力变化是康复过程中非常关键的一个方面。今天我们很荣幸地邀请到了专业的康复技师刘帅来到我们的节目现场，为大家详细解答关于中风后患者肌力变化的相关问题。
主持人：刘医生您好！欢迎做客我们的节目。
刘医师：主持人好，各位观众朋友们好！很高兴能有机会在这里和大家交流。
主持人：首先想问一下，中风后患者的肌力一般会出现哪些变化呢
刘医师：中风后患者的肌力变化通常是多样的。大部分患者会出现患侧肢体肌力下降，可能从完全瘫痪，也就是肌力为 0 级，到不同程度的肌肉力量减弱。一般来说，在中风急性期，患者的肌力可能会处于较低水平，比如肢体完全不能活动。随着病情逐渐稳定和进入康复期，肌力可能会有所恢复，但恢复的程度和速度因人而异。有些患者可能恢复到可以进行一些简单的自主运动，而有些患者可能恢复相对较慢，仍存在明显的肌力不足。
主持人：那我们如何判断中风后患者的肌力等级呢？
刘医师：临床上一般采用医学上通用的肌力6分级标准来判断。
0级是完全瘫痪，肌肉没有任何收缩；
1级是肌肉有轻微收缩，但不能带动关节活动；
2级是肢体可以在床面上水平移动，但不能抵抗自身重力抬离床面；
3级是肢体能够对抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力；
4级是肢体能对抗一定的阻力，但力量较正常仍有减弱；
5级就是正常肌力，肌肉力量正常，能够自如地完成各种运动，并且可以抵抗较大的阻力，肢体的运动功能和力量均处于正常水平，能完成日常生活中的各种动作。
我们康复技师通常会通过一些特定的检查动作，比如让患者进行屈伸、外展、内收等动作，来评估患者的肌力等级。
主持人：中风后患者肌力恢复有规律可循吗？
刘医师：有一定规律。一般在中风后的前 3 个月是肌力恢复的黄金时期，这个阶段患者的神经功能有较强的可塑性，通过积极的康复训练，肌力恢复的可能性和程度相对较大。通常是从近端关节的肌力开始恢复，比如先恢复肩部、髋部的肌肉力量，然后逐渐向远端关节发展，像手腕和手指、脚踝和脚趾的肌力恢复相对较晚。不过，这也不是绝对的，个体差异比较大，有些患者可能恢复顺序会有所不同。
主持人：恢复肌力有哪些康复方法？
刘医师：常见的康复方法包括以下几种
康复训练
被动运动：在患者肌力极低，无法自主运动时，康复技师或家属可帮助患者活动关节，进行屈伸、旋转等动作。
主动助力运动：当患者有一定的肌肉收缩能力，但力量不足以完成完整动作时，可借助辅助工具或他人帮助进行运动。。
主动运动：随着肌力的逐渐恢复，患者可进行自主的运动训练，如肢体的屈伸、抓握、站立、行走等。
平衡和协调训练：比如让患者在平衡板上站立、行走，进行抛接球等活动，有助于提高身体的平衡感和协调能力，进而改善整体的运动功能。
物理治疗
电刺激疗法：通过特定的仪器，对肌肉施加适量的电流刺激，引起肌肉收缩，从而增强肌肉力量。
热疗：利用热敷、红外线照射等方法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，有利于肌肉功能的恢复。
按摩：专业的按摩可以放松肌肉，促进血液循环，改善肌肉的营养供应。
药物治疗
神经营养药物：如果肌力低是由于神经系统损伤引起的，可使用一些神经营养药物，如甲钴胺、维生素 B12 等，促进神经的修复和再生，有助于改善肌肉的功能。
肌肉松弛剂：对于存在肌肉痉挛、肌张力过高的患者，可使用肌肉松弛剂，如巴氯芬、乙哌立松等，降低肌肉的紧张度，缓解痉挛，为肌力的恢复创造良好的条件。
主持人：康复训练对于中风后患者肌力恢复起到怎样的作用呢？
刘医师：康复训练起着非常重要的作用。科学合理的康复训练可以刺激神经的修复和再生，促进肌肉的收缩和舒张，防止肌肉萎缩。
主持人：在康复训练过程中，有没有什么需要特别注意的事项呢？
刘医师：有很多需要注意的地方。首先，训练要循序渐进，不能急于求成。如果训练强度过大，可能会导致肌肉疲劳、损伤，甚至影响患者的康复信心。其次，要保证训练的正确性，动作要规范。不正确的训练动作可能会加重患者的异常运动模式，不利于肌力的恢复和正常运动功能的建立。另外，患者的心理状态也很重要，要鼓励患者积极配合训练，保持乐观的心态。同时，康复训练是一个长期的过程，需要患者和家属有足够的耐心和坚持。最后，要定期对患者的肌力恢复情况进行评估，根据评估结果及时调整训练方案。
主持人：那饮食方面对中风后患者的肌力恢复有帮助吗？
刘医师：饮食方面是有一定帮助的。中风后患者需要摄入足够的蛋白质，因为蛋白质是肌肉修复和生长的重要原料。像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。同时，要保证维生素和矿物质的摄入，比如维生素 B 族对于神经系统的修复有一定作用，新鲜的蔬菜和水果中富含各种维生素和矿物质。此外，要控制盐和脂肪的摄入，因为中风患者很多伴有高血压、高血脂等基础疾病，过多的盐和脂肪摄入不利于病情的控制和康复。
主持人：非常感谢您详细的解答。最后想问一下，如果中风后患者肌力长时间没有恢复，还有继续康复的必要吗？
刘医师：当然有必要。虽然肌力长时间没有恢复可能会让患者和家属感到沮丧，但康复训练仍然可以带来很多益处。即使肌力不能完全恢复到正常水平，通过康复训练也可以改善患者的肌肉张力，防止关节挛缩和肌肉萎缩进一步加重，提高患者的肢体活动能力和生活自理能力。而且，随着医学的不断发展和康复技术的进步，新的康复方法和手段也在不断涌现，说不定会为患者的肌力恢复带来新的希望。所以，千万不要轻易放弃康复治疗。
主持人：感谢刘医生给大家做的详细解说！
近年来，崇阳县中医院疼痛康复科是咸宁市重点专科。科室主要针对各种疼痛患者、躯体残疾者及各种运动功能障碍的慢性病人和中老年病人，以消除患者的疼痛和提高患者的生存质量，恢复患者独立生活、工作的能力为最终目标，使他们伤病后能达到“病而不残，伤而不残，残而不废”。如有疑问欢迎咨询崇阳县中医院疼痛康复科：0715-3066190。
